Dapoxetine Tabletten: Wirkung, Anwendung und Einnahme

Dapoxetine ist unser Produktname für Tabletten mit dem verschreibungspflichtigen Wirkstoff Dapoxetin, einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer zur Bedarfsbehandlung der vorzeitigen Ejakulation bei erwachsenen Männern. Wir führen Dapoxetine als Tablette zum Einnehmen in den Stärken 30 mg, 60 mg und 90 mg sowie in Packungsgrößen von 10 bis 360 Tabletten. Anders als SSRI, die bei Depressionen über Wochen oder Monate täglich eingenommen werden, wird Dapoxetin aufgrund seiner schnellen Aufnahme und Ausscheidung nur bei Bedarf vor dem Geschlechtsverkehr angewendet. Im Folgenden erklären wir die Wirkung, das etablierte Dosierungsschema, wichtige Sicherheitsaspekte und die Unterschiede zu anderen Behandlungsoptionen.

Was ist Dapoxetine?

Dapoxetine enthält den Wirkstoff Dapoxetin. Dieser gehört chemisch zur Klasse der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, kurz SSRI, besitzt jedoch eine deutlich kürzere Wirkdauer als viele SSRI zur Behandlung depressiver Erkrankungen. Dapoxetin ist unter dem Markennamen Priligy als Originalwirkstoff bekannt und wurde gezielt für die Einnahme bei Bedarf entwickelt. Wir bieten Dapoxetine als Tablette zum Einnehmen in den Wirkstärken 30 mg, 60 mg und 90 mg an, sodass unterschiedliche Packungsmengen gewählt werden können.

Die Tablette wird unzerkaut mit mindestens einem vollen Glas Wasser geschluckt. Sie sollte nicht geteilt oder zerkleinert werden. Besonders das ausreichende Trinken ist wichtig, weil Flüssigkeitsmangel die Neigung zu Schwindel, Blutdruckabfall und Ohnmacht verstärken kann.

Darreichungsform und Zusammensetzung

Bei Dapoxetine handelt es sich um Tabletten zur oralen Anwendung. Der pharmakologisch wirksame Bestandteil ist Dapoxetin; die Menge des Wirkstoffs pro Tablette ergibt sich aus der gewählten Stärke von 30 mg, 60 mg oder 90 mg. Die konkreten Hilfsstoffe können je nach Hersteller und Produktvariante unterschiedlich sein. Personen mit bekannten Unverträglichkeiten oder Allergien sollten deshalb vor der Einnahme die Angaben auf der Verpackung und in der jeweiligen Packungsbeilage prüfen.

Die angebotenen Packungsgrößen umfassen 10, 20, 30, 60, 90, 120, 180, 270 und 360 Tabletten. Stärke und Stückzahl sind getrennte Angaben: Die Stärke bezeichnet die Wirkstoffmenge pro Tablette, während die Packungsgröße angibt, wie viele Tabletten die Packung enthält.

Vorzeitige Ejakulation: kurzer Überblick

Vorzeitige Ejakulation zählt zu den häufigsten sexuellen Funktionsstörungen bei Männern. Sie ist durch einen Samenerguss gekennzeichnet, der regelmäßig sehr früh nach Beginn des Geschlechtsverkehrs eintritt und mit einem Gefühl mangelnder Kontrolle sowie persönlichem oder partnerschaftlichem Leidensdruck verbunden ist. Bei der lebenslangen Form tritt die Ejakulation häufig innerhalb von etwa einer Minute nach dem Eindringen ein; bei einer erworbenen Form kann sich die zuvor längere Ejakulationslatenz deutlich verkürzen.

Für die Beurteilung ist nicht allein eine bestimmte Zeitspanne entscheidend. Ärztlich berücksichtigt werden auch die Kontrolle über den Samenerguss, die Beständigkeit der Beschwerden, psychischer Leidensdruck und mögliche körperliche oder psychische Begleiterkrankungen. Dazu können Erektionsstörungen, Prostataerkrankungen, Schilddrüsenstörungen, Angst, Beziehungskonflikte oder die Einnahme anderer Arzneimittel gehören. Eine sorgfältige Abklärung hilft, eine geeignete Behandlung auszuwählen und vermeidbare Risiken zu erkennen.

Wie Dapoxetin wirkt

Dapoxetin hemmt den präsynaptischen Serotonin-Transporter. Dadurch steht in den synaptischen Spalten zentraler und spinaler Nervenbahnen, die an der Steuerung des Ejakulationsreflexes beteiligt sind, vorübergehend mehr Serotonin zur Verfügung. Die verstärkte serotonerge Signalübertragung kann die Reflexschwelle erhöhen, die wahrgenommene Kontrolle verbessern und die Zeit bis zum Samenerguss verlängern.

Der Wirkstoff wird rasch aufgenommen und erreicht seine höchste Plasmakonzentration gewöhnlich innerhalb von etwa ein bis zwei Stunden. Diese Eigenschaft ermöglicht die Einnahme ein bis drei Stunden vor dem geplanten Geschlechtsverkehr. Dapoxetin kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Eine fettreiche Mahlzeit kann den Zeitpunkt der höchsten Plasmakonzentration etwas verzögern, verändert die gesamte Wirkstoffaufnahme jedoch nicht in klinisch bedeutsamem Umfang.

Die Wirkung ist nicht mit einer unmittelbar betäubenden Wirkung gleichzusetzen. Dapoxetin vermindert die Empfindlichkeit des Penis nicht direkt, sondern beeinflusst die neuronale Steuerung des Ejakulationsreflexes. Es erzeugt außerdem keine Erektion und ersetzt daher keine gezielte Behandlung einer Erektionsstörung.

Wirksamkeit und Studienlage

Die klinische Bewertung von Dapoxetin stützt sich auf mehrere große, randomisierte und placebokontrollierte Studien mit insgesamt mehr als 6.000 Männern mit vorzeitiger Ejakulation. Dabei wurde unter anderem die intravaginale Ejakulationslatenzzeit mit einer Stoppuhr erfasst. Unter 30 mg und 60 mg Dapoxetin verlängerte sich diese Zeit im Mittel stärker als unter Placebo; abhängig von Ausgangswert, Dosis und Studie wurden ungefähr zwei- bis dreifache Werte gegenüber dem Ausgangswert beobachtet.

Neben der gemessenen Zeit verbesserten sich bei einem Teil der Studienteilnehmer auch patientenbezogene Ergebnisse. Dazu gehörten das wahrgenommene Kontrollgefühl, die Zufriedenheit mit dem Geschlechtsverkehr und eine Verringerung des persönlichen Leidensdrucks. Der Behandlungserfolg fällt jedoch individuell unterschiedlich aus. Nicht jeder Anwender erreicht eine ausreichende Verbesserung, und eine höhere Dosis kann zwar stärker wirken, verursacht aber häufiger unerwünschte Wirkungen.

In Studien über mehrere Monate blieb die Wirkung bei wiederholter Bedarfseinnahme grundsätzlich erhalten. Trotzdem sollte die Behandlung regelmäßig überprüft werden. Die Fachinformation empfiehlt insbesondere nach den ersten vier Behandlungswochen beziehungsweise nach mindestens sechs Dosen eine erneute Beurteilung von Nutzen und Verträglichkeit. Danach sollte in angemessenen Abständen geprüft werden, ob die weitere Einnahme sinnvoll bleibt.

Anwendungsgebiete

Dapoxetin ist zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation bei erwachsenen Männern im Alter von 18 bis 64 Jahren vorgesehen, wenn eine kurze Ejakulationslatenz, geringe Kontrolle über den Samenerguss und ein damit verbundener Leidensdruck bestehen. Es ist keine allgemeine Leistungssteigerung für Männer ohne entsprechende Beschwerden und sollte nicht allein zur Verlängerung des Geschlechtsverkehrs verwendet werden.

Obwohl Dapoxetin zur Arzneimittelklasse der SSRI gehört, ist es nicht für die Behandlung von Depressionen, Angststörungen oder anderen psychischen Erkrankungen vorgesehen. Es behandelt auch keine Erektionsstörung. Wenn gleichzeitig Schwierigkeiten bestehen, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, ist eine gesonderte medizinische Beurteilung erforderlich.

Stärken, Packungsgrößen und allgemeine Dosierung

Wir bieten Dapoxetine in den Stärken 30 mg, 60 mg und 90 mg an. Für Priligy sind in Deutschland Filmtabletten mit 30 mg und 60 mg zugelassen; die angebotene Stärke von 90 mg gehört nicht zu dieser zugelassenen Produktreihe und liegt oberhalb der etablierten Höchstdosis von 60 mg innerhalb von 24 Stunden.

Die übliche Anfangsdosis beträgt 30 mg und wird ein bis drei Stunden vor dem geplanten Geschlechtsverkehr eingenommen. Wenn 30 mg nicht ausreichend wirken und keine mäßigen oder schweren Nebenwirkungen beziehungsweise Ohnmachtsvorzeichen aufgetreten sind, kann eine Ärztin oder ein Arzt eine Erhöhung auf 60 mg erwägen. Innerhalb von 24 Stunden darf höchstens eine Dosis eingenommen werden, und die Behandlung ist nicht für eine tägliche Daueranwendung bestimmt.

Die Tablette sollte unzerkaut mit mindestens einem vollen Glas Wasser geschluckt werden. Wenn der geplante Geschlechtsverkehr nicht stattfindet, darf nicht vorsorglich eine weitere Tablette eingenommen werden. Eine vergessene Dosis muss nicht nachgeholt werden, da Dapoxetin ausschließlich bei Bedarf angewendet wird.

Abbau und Halbwertszeit

Dapoxetin wird vor allem über CYP3A4 und CYP2D6 sowie durch weitere Stoffwechselwege einschließlich Glukuronidierung abgebaut. Die entstehenden Metaboliten werden überwiegend über die Nieren ausgeschieden. Unverändertes Dapoxetin findet sich nur in sehr geringen Mengen im Urin.

Nach dem Erreichen der höchsten Plasmakonzentration sinkt der Wirkstoffspiegel rasch. Die anfängliche Halbwertszeit liegt bei ungefähr eineinhalb Stunden. Daneben besteht eine längere terminale Ausscheidungsphase von ungefähr 19 Stunden, in der nur noch vergleichsweise geringe Konzentrationen vorhanden sind. Diese Pharmakokinetik unterscheidet Dapoxetin von vielen länger wirksamen SSRI, die bei täglicher Einnahme stärkere und länger anhaltende Wirkstoffspiegel aufbauen.

Leberfunktion, genetisch unterschiedliche CYP2D6-Aktivität und gleichzeitig eingenommene Enzymhemmer können die Wirkstoffbelastung erhöhen. Deshalb sind die Begleitmedikation und bestehende Lebererkrankungen vor der Anwendung besonders wichtig.

Wichtige Sicherheitshinweise

Eine wichtige mögliche Reaktion unter Dapoxetin ist ein vorübergehender Blutdruckabfall mit Schwindel, Benommenheit, Sehstörungen oder Ohnmacht. Das Risiko ist besonders während der ersten Stunden nach der Einnahme relevant und kann durch Flüssigkeitsmangel, Alkohol, Hitze oder schnelles Aufstehen verstärkt werden. Vor Beginn der Behandlung sollte eine Neigung zu orthostatischen Kreislaufbeschwerden medizinisch beurteilt werden.

Bei Vorzeichen einer Ohnmacht sollte sich der Betroffene sofort hinlegen, sodass der Kopf tiefer als der übrige Körper liegt, oder sich hinsetzen und den Kopf zwischen die Knie nehmen. Diese Position sollte beibehalten werden, bis die Beschwerden abgeklungen sind. Betroffene sollten nicht versuchen, weiterzugehen oder ein Fahrzeug zu führen. Bei tatsächlicher Ohnmacht, wiederholten Beschwerden, Brustschmerzen oder Herzrhythmusstörungen ist unverzüglich medizinische Hilfe erforderlich.

Dapoxetin kann Schwindel, Schläfrigkeit, Aufmerksamkeitsstörungen und verschwommenes Sehen verursachen. Fahrzeuge, Maschinen und andere gefährliche Tätigkeiten sollten vermieden werden, wenn solche Beschwerden auftreten. Alkohol sollte während der Anwendung nicht konsumiert werden, weil er die Beeinträchtigung der Aufmerksamkeit und das Risiko einer Ohnmacht erhöhen kann.

Dapoxetin ist ausschließlich für erwachsene Männer vorgesehen. Es soll nicht bei Personen unter 18 Jahren angewendet werden; für Männer ab 65 Jahren liegen keine ausreichenden Daten zu Sicherheit und Wirksamkeit vor. Das Arzneimittel ist nicht für Frauen bestimmt, einschließlich schwangerer oder stillender Frauen.

Bestellung und Verfügbarkeit bei uns

In Deutschland ist Dapoxetin verschreibungspflichtig. Diese regulatorische Einstufung besteht unabhängig davon, wie oder wo das Arzneimittel bestellt wird. Unser eigener Bestellprozess verlangt für die Annahme einer Bestellung dieses Produkts kein vorab eingereichtes Rezept; dies ändert die deutsche Verschreibungspflicht und die Notwendigkeit einer sachgerechten medizinischen Beurteilung nicht.

Wir bieten Dapoxetine in den Stärken 30 mg, 60 mg und 90 mg sowie in Packungsgrößen mit 10, 20, 30, 60, 90, 120, 180, 270 oder 360 Tabletten an. Dadurch können Kunden eine kleinere Packungsmenge oder einen größeren Vorrat auswählen. Arzneimittel zur Verbesserung der sexuellen Funktion sind in Deutschland grundsätzlich von der Erstattung durch die gesetzliche Krankenversicherung ausgeschlossen, weshalb die Kosten für Dapoxetin regelmäßig selbst zu tragen sind.

Unser Support ist rund um die Uhr per E-Mail und Online-Chat erreichbar. Bei pharmazeutischen Fragen kann eine Apothekerin oder ein Apotheker hinzugezogen werden. Medizinische Notfälle, schwere Nebenwirkungen oder Fragen zur individuellen Eignung erfordern jedoch eine ärztliche Untersuchung und können nicht durch allgemeinen Kundensupport ersetzt werden.

Gegenanzeigen und nicht empfohlene Anwendung

Dapoxetin darf unter bestimmten Voraussetzungen nicht angewendet werden. Zu den wesentlichen Gegenanzeigen gehören:

• bekannte Überempfindlichkeit gegen Dapoxetin oder einen Bestandteil der jeweiligen Tablette
• bedeutsame Herzerkrankungen wie Herzinsuffizienz, relevante Erregungsleitungsstörungen, erhebliche Herzklappenfehler oder eine bedeutsame ischämische Herzerkrankung
• Ohnmachtsanfälle in der Vorgeschichte
• Manie oder schwere Depression in der Vorgeschichte
• mittelschwere oder schwere Leberfunktionsstörungen
• gleichzeitige Einnahme eines MAO-Hemmers oder Anwendung innerhalb der vorherigen 14 Tage
• gleichzeitige Einnahme von Thioridazin oder Anwendung innerhalb der vorherigen 14 Tage
• gleichzeitige Einnahme anderer SSRI, SNRI, trizyklischer Antidepressiva oder bestimmter weiterer serotonerger Arznei- und Pflanzenmittel
• gleichzeitige Anwendung starker CYP3A4-Hemmer wie Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir, Saquinavir, Telithromycin, Nefazodon oder Atazanavir

Nach dem Absetzen von Dapoxetin sollten mindestens sieben Tage vergehen, bevor ein MAO-Hemmer, Thioridazin oder ein anderes kontraindiziertes serotonerges Arzneimittel begonnen wird. Dapoxetin ist außerdem nicht für Frauen, Minderjährige oder Männer ab 65 Jahren vorgesehen, wobei diese Gruppenangaben von den eigentlichen krankheits- und arzneimittelbezogenen Gegenanzeigen zu unterscheiden sind.

Wechselwirkungen

Die Kombination mit MAO-Hemmern, anderen SSRI, SNRI, trizyklischen Antidepressiva und weiteren serotonergen Substanzen kann das Risiko eines Serotoninsyndroms erhöhen. Dazu zählen je nach Arzneimittel unter anderem Tramadol, Lithium, Linezolid, Triptane und Johanniskraut. Typische Warnzeichen eines Serotoninsyndroms sind Unruhe, Verwirrtheit, starkes Schwitzen, Fieber, Zittern, Muskelzuckungen, Durchfall und ein beschleunigter Puls. Bei einer solchen Symptomkombination ist sofortige medizinische Hilfe erforderlich.

Starke CYP3A4-Hemmer dürfen nicht zusammen mit Dapoxetin eingenommen werden, weil sie die Wirkstoffkonzentration deutlich erhöhen können. Auch mäßige CYP3A4-Hemmer wie Erythromycin, Clarithromycin, Fluconazol, Verapamil oder Diltiazem können die Belastung steigern; bei solchen Kombinationen ist besondere Vorsicht erforderlich und die Dapoxetin-Dosis wird üblicherweise auf 30 mg begrenzt. CYP2D6-Hemmer können den Wirkstoffspiegel ebenfalls erhöhen.

Arzneimittel gegen Erektionsstörungen, darunter Sildenafil, Tadalafil und Vardenafil, können zusammen mit Dapoxetin die orthostatische Kreislaufverträglichkeit beeinträchtigen. Auch gefäßerweiternde Arzneimittel und bestimmte Blutdrucksenker können Schwindel oder Blutdruckabfall verstärken. Warfarin und andere gerinnungshemmende Mittel erfordern wegen eines möglichen erhöhten Blutungsrisikos besondere Aufmerksamkeit.

Alkohol verstärkt mögliche neurologische und kreislaufbezogene Nebenwirkungen und sollte während der Anwendung vermieden werden. Vor der ersten Einnahme sollten daher alle verschreibungspflichtigen und frei verkäuflichen Arzneimittel, Nahrungsergänzungsmittel und pflanzlichen Präparate auf mögliche Wechselwirkungen geprüft werden.

Nebenwirkungen und mögliche Warnzeichen

Wie andere SSRI kann Dapoxetin Nebenwirkungen verursachen, die häufig dosisabhängig sind. Zu den am häufigsten berichteten Beschwerden gehören Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwindel und Durchfall. Ebenfalls möglich sind Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Mundtrockenheit, Nervosität, verminderte Libido, Erektionsstörungen, vermehrtes Schwitzen und Magen-Darm-Beschwerden. Leichte Beschwerden können nachlassen, sollten aber bei wiederholtem Auftreten in die Beurteilung von Nutzen und Verträglichkeit einbezogen werden.

Seltener treten ausgeprägte Kreislaufreaktionen, orthostatischer Blutdruckabfall oder Ohnmacht auf. Das Risiko kann steigen, wenn zu wenig getrunken wurde, Alkohol konsumiert wurde oder der Betroffene nach der Einnahme rasch aufsteht. Die folgende Übersicht trennt häufige Begleiterscheinungen von ernst zu nehmenden Warnzeichen und nennt passende Reaktionen.

Bei Atemnot, Schwellungen von Gesicht, Lippen oder Zunge, anhaltender Bewusstlosigkeit, Krampfanfällen, Brustschmerzen, starkem Herzrasen, Zeichen eines Serotoninsyndroms oder Gedanken an Selbstverletzung muss die Einnahme beendet und sofort medizinische Hilfe angefordert werden. Bei neu auftretenden Stimmungsveränderungen ist ebenfalls eine zeitnahe ärztliche Beurteilung notwendig.

Verdachtsfälle von Nebenwirkungen können in Deutschland über das Pharmakovigilanzsystem an das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte gemeldet werden. Eine solche Meldung ersetzt nicht die akute medizinische Versorgung, trägt aber zur fortlaufenden Überwachung der Arzneimittelsicherheit bei.

Überdosierung und Vergiftung

Zur Überdosierung von Dapoxetin liegen nur begrenzte klinische Daten vor. In Studien wurden höhere Gesamtdosen untersucht, ohne dass dabei unerwartete Reaktionen auftraten; bei einer erheblichen Überdosierung ist dennoch mit verstärkten SSRI-typischen Nebenwirkungen zu rechnen. Möglich sind Übelkeit, Erbrechen, ausgeprägter Schwindel, Benommenheit, Unruhe, Zittern, Herzrasen und Kreislaufprobleme. Bei gleichzeitiger Einnahme anderer serotonerger Substanzen kann außerdem ein Serotoninsyndrom entstehen.

Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Die Behandlung erfolgt unterstützend und richtet sich nach den vorhandenen Symptomen; Atmung, Kreislauf und Herzfunktion können überwacht werden. Eine Dialyse ist wegen der hohen Proteinbindung und Verteilung des Wirkstoffs voraussichtlich nicht besonders wirksam.

Bei einer versehentlichen oder absichtlichen Überdosierung sollte unverzüglich der Rettungsdienst, eine Notaufnahme oder der zuständige Giftnotruf kontaktiert werden. Die betroffene Person sollte nicht selbst fahren. Wenn möglich, sollten Produktverpackung, eingenommene Stärke, Tablettenanzahl, Zeitpunkt der Einnahme und alle gleichzeitig verwendeten Substanzen für das medizinische Personal bereitgehalten werden.

Lagerung

Dapoxetine sollte bei Raumtemperatur zwischen 15 °C und 30 °C in der Originalverpackung aufbewahrt und vor Feuchtigkeit, direkter Sonneneinstrahlung und übermäßiger Hitze geschützt werden. Die Tabletten müssen außerhalb der Sicht- und Reichweite von Kindern gelagert werden. Sie sollten nicht in unbeschriftete Behälter umgefüllt werden, da dadurch Verwechslungen von Stärke, Produkt und Verfallsdatum entstehen können.

Nach Ablauf des angegebenen Verfallsdatums dürfen die Tabletten nicht mehr verwendet werden. Arzneimittel sollten nicht über das Waschbecken oder die Toilette entsorgt werden. Für nicht mehr benötigte Tabletten gelten die Entsorgungshinweise der Packungsbeilage und die örtlichen Vorgaben; eine Apotheke oder kommunale Abfallberatung kann bei Unsicherheit Auskunft geben.

Vorteile und Grenzen im Überblick

Der wichtigste Vorteil von Dapoxetin ist seine Entwicklung für die Einnahme bei Bedarf. Der schnelle Anstieg und anschließende Abfall des Wirkstoffspiegels erlaubt eine zeitlich begrenzte Anwendung vor dem Geschlechtsverkehr und vermeidet bei bestimmungsgemäßer Nutzung eine tägliche SSRI-Behandlung. Eine langwierige Einschleichphase wie bei manchen täglich angewendeten Antidepressiva ist nicht vorgesehen.

Weitere mögliche Vorteile sind die in Studien nachgewiesene Verlängerung der Ejakulationslatenz und die Verbesserung des wahrgenommenen Kontrollgefühls bei einem Teil der Anwender. Die Wirkung ist jedoch nicht garantiert. Grenzen sind die erforderliche Planung ein bis drei Stunden vor dem Geschlechtsverkehr, mögliche Übelkeit und Kreislaufreaktionen, relevante Wechselwirkungen sowie die Tatsache, dass Dapoxetin weder die zugrunde liegenden psychischen oder partnerschaftlichen Faktoren noch eine gleichzeitig bestehende Erektionsstörung behandelt.

Die Entscheidung für eine fortgesetzte Anwendung sollte deshalb nicht allein auf der gemessenen Dauer bis zur Ejakulation beruhen. Ebenso wichtig sind Verträglichkeit, Kontrollgefühl, Zufriedenheit und die Frage, ob der persönliche Nutzen die Risiken und Einschränkungen überwiegt.

Dapoxetine, Priligy und andere Behandlungsoptionen

Dapoxetine enthält denselben Wirkstoff wie Priligy: Dapoxetin. Produkte verschiedener Hersteller können sich jedoch in Hilfsstoffen, Aussehen, Verpackung und Herstellerangaben unterscheiden. Vor der Einnahme sollten daher stets die konkrete Stärke und die produktspezifische Packungsbeilage geprüft werden.

Andere SSRI wie Paroxetin, Sertralin oder Fluoxetin werden bei vorzeitiger Ejakulation teilweise außerhalb ihrer zugelassenen Anwendungsgebiete eingesetzt. Sie werden gewöhnlich täglich eingenommen, wirken aufgrund ihrer längeren Halbwertszeit kontinuierlicher und benötigen oft mehrere Tage oder Wochen bis zur vollen Wirkung. Eine tägliche SSRI-Behandlung erfordert außerdem ein kontrolliertes Absetzen, da bei plötzlichem Abbruch Absetzbeschwerden auftreten können.

Topische Präparate mit Lidocain und Prilocain werden vor dem Geschlechtsverkehr auf den Penis aufgetragen und verringern die lokale Empfindlichkeit. Sie vermeiden systemische serotonerge Wirkungen, können aber Taubheitsgefühle, lokale Reizungen oder eine Übertragung des Betäubungsmittels auf die Partnerin beziehungsweise den Partner verursachen, wenn die Anwendungshinweise nicht eingehalten werden.

Clomipramin wird in bestimmten Fällen ebenfalls außerhalb seiner regulären Zulassung eingesetzt. Tramadol kann die Ejakulation verzögern, ist wegen des Abhängigkeitsrisikos, weiterer schwerwiegender Nebenwirkungen und seiner serotonergen Wirkung jedoch keine einfache Alternative und darf nicht mit Dapoxetin kombiniert werden. Nicht medikamentöse Ansätze wie sexualtherapeutische Beratung, Paartherapie, Beckenbodentraining und verhaltenstherapeutische Techniken können allein oder ergänzend sinnvoll sein.

Welche Option geeignet ist, hängt von der Form der vorzeitigen Ejakulation, Begleiterkrankungen, anderen Arzneimitteln, der gewünschten Anwendungshäufigkeit und der individuellen Verträglichkeit ab. Bei gleichzeitig bestehender Erektionsstörung, Schmerzen, Harnwegsbeschwerden oder plötzlich neu aufgetretener vorzeitiger Ejakulation sollte zunächst die mögliche Ursache medizinisch abgeklärt werden.