Lexapro (Escitalopram) Tabletten

Lexapro ist der Handelsname für Tabletten mit dem Wirkstoff Escitalopram, einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) aus der Gruppe der modernen Antidepressiva. Ärztinnen und Ärzte verordnen Escitalopram vor allem bei depressiven Episoden und verschiedenen Angststörungen, weil der Wirkstoff depressive und angstbezogene Symptome lindern kann. Wir führen Lexapro in den Stärken 5 mg, 10 mg und 20 mg als Tabletten zum Einnehmen und stellen auf dieser Seite zusammen, wie der Wirkstoff funktioniert, wie eine Behandlung typischerweise abläuft und was beim Bestellen zu beachten ist. Wer bereits ein ähnliches SSRI-Präparat kennt, findet hier zudem die Einordnung gegenüber Generika und anderen Wirkstoffen.

Was ist Lexapro (Escitalopram)?

Lexapro ist der Markenname für Tabletten, deren Wirkstoff Escitalopram als Oxalat vorliegt. Escitalopram ist das reine, linksdrehende (S)-Enantiomer von Citalopram und gehört pharmakologisch zur Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer. Wir bieten die Tabletten in den Stärken 5 mg, 10 mg und 20 mg an, jeweils zum Einnehmen, in Packungsgrößen mit 10, 20, 30, 60, 90, 120, 180, 270 oder 360 Tabletten. Chemisch und wirkungsmäßig beruht die Behandlung auf demselben Grundprinzip wie bei anderen SSRI, wobei Escitalopram im Vergleich zum Racemat Citalopram gezielter am Serotonintransporter angreift und deshalb in niedrigeren Milligramm-Mengen dosiert wird.

Depression und Angststörungen im Alltag

Eine depressive Episode zeigt sich meist über mehrere Wochen durch gedrückte Stimmung, Freudlosigkeit, Antriebsmangel, Schlaf- und Appetitveränderungen sowie Konzentrationsprobleme. Angststörungen wie die generalisierte Angststörung, die Panikstörung oder die soziale Angststörung äußern sich dagegen durch anhaltende Sorgen, körperliche Anspannung, Vermeidungsverhalten oder plötzliche Angstattacken. Beide Beschwerdebilder können Alltag, Beruf und Beziehungen erheblich beeinflussen. Abhängig von Diagnose und Schweregrad kann eine Behandlung Psychotherapie, ein SSRI wie Escitalopram oder eine Kombination beider Ansätze umfassen.

Wie Escitalopram wirkt

Escitalopram blockiert selektiv den präsynaptischen Serotonintransporter und vermindert dadurch die Wiederaufnahme von Serotonin in die Nervenzelle. Dadurch steht im synaptischen Spalt länger mehr Serotonin zur Verfügung, was die Signalübertragung zwischen Nervenzellen verändert. Diese unmittelbare Wirkung erklärt jedoch nicht den vollen klinischen Effekt: Die eigentliche Besserung entsteht erst durch langsamere Anpassungsprozesse im serotonergen Nervensystem, die sich über mehrere Wochen einstellen. Praktisch bedeutet das, dass sich einzelne Symptome manchmal schon nach ein bis zwei Wochen verändern, während die volle antidepressive oder angstlösende Wirkung häufig erst nach vier bis sechs Wochen beurteilt werden kann.

Wirksamkeit und Studienlage

Escitalopram zählt zu den gut untersuchten SSRI. Placebokontrollierte Studien belegen eine Verringerung depressiver Symptome und unterstützen die Anwendung bei verschiedenen Angststörungen. Direktvergleiche mit Citalopram und anderen Antidepressiva zeigen insgesamt eine etablierte Wirksamkeit bei häufig guter Verträglichkeit; die Ergebnisse einzelner Studien unterscheiden sich jedoch nach Diagnose, Dosis, Behandlungsdauer und untersuchter Patientengruppe. Auch für die generalisierte Angststörung, Panikstörung und soziale Angststörung liegen kontrollierte Studien vor, die eine Verringerung von Angstsymptomen über mehrere Behandlungsmonate belegen.

Wirkstoff und Darreichungsform

Die Tabletten enthalten Escitalopram in Form des Oxalatsalzes. Wir führen Lexapro als Tabletten zum Einnehmen in den Stärken 5 mg, 10 mg und 20 mg. Sie können unabhängig von den Mahlzeiten mit etwas Flüssigkeit eingenommen werden. Die Darreichungsform ermöglicht eine einfache, meist einmal tägliche Einnahme, die sich gut in einen festen Tagesablauf integrieren lässt. Welche Hilfsstoffe ein konkretes Präparat enthält, lässt sich der jeweiligen Packungsinformation entnehmen.

Anwendungsgebiete

Escitalopram wird bei Erwachsenen vor allem zur Behandlung depressiver Episoden sowie verschiedener Angststörungen eingesetzt, darunter die generalisierte Angststörung, die Panikstörung mit und ohne Agoraphobie sowie die soziale Angststörung. In einzelnen Ländern und Präparaten gehört auch die Zwangsstörung zu den zugelassenen Anwendungsgebieten; maßgeblich sind daher die jeweilige Produktinformation und die ärztliche Diagnose. Wer sich zusätzlich über verwandte Wirkstoffe informieren möchte, findet unter Antidepressiva weitere Optionen, während bei vorwiegend angstbezogenen Beschwerden auch die Informationen unter Angst hilfreich sein können.

Stärken, Packungsgrößen und allgemeine Dosierung

Bei Erwachsenen beträgt die übliche Dosis bei vielen Anwendungsgebieten 10 mg Escitalopram einmal täglich. Bei einer Panikstörung wird häufig in der ersten Woche mit 5 mg täglich begonnen und anschließend auf 10 mg täglich erhöht. Je nach Diagnose, Verträglichkeit und individuellem Ansprechen kann die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt die Dosis bis auf höchstens 20 mg täglich anpassen. Bei älteren Menschen oder eingeschränkter Leberfunktion wird häufig mit 5 mg begonnen; üblicherweise werden in diesen Gruppen höchstens 10 mg täglich eingesetzt. Die Tabletten können morgens oder abends eingenommen werden. Bei Müdigkeit kann die Einnahme am Abend, bei aktivierender Wirkung eher am Morgen zweckmäßig sein, sofern dies ärztlich oder pharmazeutisch abgestimmt ist. Wir bieten Lexapro in den Stärken 5 mg, 10 mg und 20 mg mit 10, 20, 30, 60, 90, 120, 180, 270 oder 360 Tabletten an. Ein Behandlungsende sollte grundsätzlich schrittweise erfolgen, statt die Einnahme abrupt zu beenden; Tempo und Dauer des Ausschleichens richten sich nach Dosis, Behandlungsdauer und auftretenden Absetzsymptomen.

Abbau und Halbwertszeit

Escitalopram wird überwiegend in der Leber über das Enzym CYP2C19 sowie in geringerem Umfang über CYP3A4 und CYP2D6 verstoffwechselt. Die Eliminationshalbwertszeit liegt bei etwa 27 bis 33 Stunden, sodass sich nach ungefähr einer Woche regelmäßiger Einnahme ein weitgehend stabiler Wirkstoffspiegel einstellt. Escitalopram und seine Abbauprodukte werden teilweise über die Nieren ausgeschieden. Menschen mit genetisch verminderter CYP2C19-Aktivität können den Wirkstoff langsamer abbauen und höhere Wirkstoffspiegel erreichen, was bei der Dosisfindung berücksichtigt werden kann.

Wichtige Sicherheitshinweise

Wie bei anderen Antidepressiva kann es insbesondere in den ersten Wochen der Behandlung und vor allem bei jüngeren Erwachsenen zu einer vorübergehenden Zunahme von Unruhe oder in seltenen Fällen suizidalen Gedanken kommen, weshalb eine engmaschige ärztliche Begleitung zu Beginn der Therapie und nach Dosisänderungen sinnvoll ist. Escitalopram kann das QT-Intervall am Herzen dosisabhängig verlängern, was bei bestehenden Herzrhythmusstörungen, niedrigen Kalium- oder Magnesiumwerten oder der gleichzeitigen Einnahme anderer QT-verlängernder Arzneimittel besonders relevant ist. Selten kann es zu einer Hyponatriämie kommen, vor allem bei älteren Menschen oder bei gleichzeitiger Einnahme bestimmter entwässernder Arzneimittel. Bei Diabetes kann Escitalopram die Blutzuckereinstellung verändern, sodass eine engmaschigere Kontrolle und gegebenenfalls eine Anpassung der antidiabetischen Behandlung erforderlich sein können. Während der Behandlung sollten Betroffene vorsichtig sein, wenn sie ein Fahrzeug führen oder Maschinen bedienen, da Escitalopram Aufmerksamkeit und Reaktionsvermögen beeinträchtigen kann. Während der Schwangerschaft wird Escitalopram nur nach sorgfältiger individueller Nutzen-Risiko-Abwägung angewendet, unter anderem wegen möglicher Anpassungsstörungen beim Neugeborenen; ein abruptes Absetzen sollte vermieden werden. Während der Stillzeit wird von der Einnahme im Allgemeinen abgeraten. Bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren wird Escitalopram wegen eines erhöhten Risikos für suizidales und feindseliges Verhalten sowie begrenzter Langzeitdaten normalerweise nicht eingesetzt.

Bestellung und Verschreibungsstatus bei uns

In Deutschland ist Escitalopram verschreibungspflichtig. Cipralex mit Escitalopram ist hierzulande als Arzneimittel zugelassen, während Lexapro ein in anderen Märkten verwendeter Handelsname für Escitalopram ist. Für die Bestellung bei uns benötigen Sie kein im Voraus vorliegendes Rezept, da unser Bestellablauf keine vorherige Rezeptvorlage voraussetzt. PocketDrugGuide ist seit 2018 tätig, führt die Preise in Euro und steht Ihnen bei Fragen zu Bestellung, Versand oder Anwendung rund um die Uhr per E-Mail und Online-Chat zur Verfügung; auf Wunsch berät Sie dabei auch eine Apothekerin oder ein Apotheker aus unserem Team.

Gegenanzeigen

• Bekannte Überempfindlichkeit gegen Escitalopram oder einen der Hilfsstoffe der Tabletten
• Gleichzeitige Behandlung mit einem irreversiblen, nicht selektiven MAO-Hemmer; vor einem Wechsel müssen die für den jeweiligen MAO-Hemmer und die Einnahmereihenfolge vorgeschriebenen Abstände eingehalten werden
• Gleichzeitige Einnahme von Pimozid oder anderen Arzneimitteln, die bekanntermaßen das QT-Intervall verlängern, sofern die jeweilige Produktinformation die Kombination ausschließt
• Bekanntes angeborenes langes QT-Syndrom oder eine bereits bestehende relevante QT-Zeit-Verlängerung

Wechselwirkungen

Escitalopram wird über mehrere Leberenzyme abgebaut und wirkt selbst auf die Serotoninkonzentration im Körper, wodurch es mit mehreren Arzneimittelgruppen relevante Wechselwirkungen eingehen kann. Die folgende Übersicht fasst die wichtigsten Gruppen und praktischen Vorsichtsmaßnahmen zusammen.

Bei jedem neu verordneten oder selbst gekauften Arzneimittel sollte die bestehende Medikation geprüft werden, insbesondere bei serotonerg wirkenden Substanzen, gerinnungshemmenden Arzneimitteln und Wirkstoffen, die selbst das QT-Intervall beeinflussen. Auch Johanniskraut kann serotonerge Nebenwirkungen verstärken. Alkohol verursacht zwar keine typische direkte pharmakokinetische Wechselwirkung, kann aber Müdigkeit, Schwindel oder eine beeinträchtigte Reaktionsfähigkeit verstärken und sollte daher möglichst vermieden werden.

Nebenwirkungen und wann Sie handeln sollten

Zu den häufigeren Nebenwirkungen von Escitalopram zählen:

• Übelkeit, vor allem in den ersten Behandlungswochen
• Mundtrockenheit und vermehrtes Schwitzen
• Schlafstörungen oder ungewöhnliche Müdigkeit
• Kopfschmerzen und Schwindel
• Sexuelle Funktionsstörungen, etwa verminderte Libido, verzögerter Orgasmus oder Ejakulationsstörungen

Diese Beschwerden bessern sich bei vielen Betroffenen innerhalb der ersten Wochen. Ärztliche Hilfe sollte hingegen umgehend gesucht werden bei neu auftretenden oder sich verschlechternden suizidalen Gedanken, bei Anzeichen eines Serotoninsyndroms wie hohem Fieber, starker Unruhe, Muskelzuckungen oder Verwirrtheit, bei Symptomen einer schweren allergischen Reaktion wie Gesichtsschwellung oder Atemnot sowie bei ungewöhnlichen Blutungen, Ohnmacht, ausgeprägtem Herzrasen oder Anzeichen einer Hyponatriämie wie starker Verwirrtheit oder Krampfanfällen.

Überdosierung

Eine Überdosierung mit Escitalopram kann sich unter anderem durch Schwindel, Zittern, beschleunigten Herzschlag, Übelkeit und Erbrechen sowie in schwereren Fällen durch Bewusstseinsstörungen, Krampfanfälle oder Herzrhythmusstörungen infolge einer QT-Zeit-Verlängerung äußern. Bei Verdacht auf eine Überdosierung sollte umgehend der Notruf unter 112 verständigt oder eine Notaufnahme aufgesucht werden, auch wenn zunächst keine Beschwerden bestehen. Die Behandlung besteht im Wesentlichen aus Überwachung und unterstützenden Maßnahmen; ein spezifisches Gegenmittel existiert nicht.

Lagerung

Lexapro sollte bei 25 °C gelagert werden; Abweichungen zwischen 15 °C und 30 °C sind zulässig. Die Tabletten sind in einem fest verschlossenen Behälter, vor Feuchtigkeit geschützt und für Kinder unzugänglich aufzubewahren. Nach Ablauf des aufgedruckten Verfalldatums sollten die Tabletten nicht mehr verwendet werden.

Vorteile und Grenzen im Überblick

Escitalopram gilt innerhalb der SSRI-Gruppe als vergleichsweise gut verträglich, lässt sich meist einmal täglich einnehmen und weist im Allgemeinen ein günstigeres Nebenwirkungsprofil auf als ältere Antidepressiva wie trizyklische Substanzen. Gleichzeitig setzt die volle Wirkung erst nach mehreren Wochen ein, sexuelle Nebenwirkungen sind nicht selten, und bei einer bislang nicht erkannten bipolaren Störung kann ein Antidepressivum eine manische oder hypomanische Episode begünstigen. Wer trotz konsequenter Behandlung nur unzureichend anspricht, bespricht mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt häufig eine Dosisanpassung, einen Wirkstoffwechsel oder eine ergänzende Behandlung.

Generika und ähnliche Wirkstoffe

Escitalopram ist inzwischen auch als Generikum verfügbar, und in Deutschland ist der Wirkstoff unter anderem unter dem Markennamen Cipralex zugelassen. Generika enthalten denselben Wirkstoff in derselben Stärke, können sich aber bei Hilfsstoffen, Aussehen und Hersteller unterscheiden. Das verwandte, ältere Racemat Citalopram enthält sowohl das pharmakologisch aktive S-Enantiomer Escitalopram als auch das R-Enantiomer und wird in höheren Milligramm-Mengen dosiert. Andere SSRI wie Sertralin, Fluoxetin oder Paxil auf Basis von Paroxetin wirken nach demselben Grundprinzip, unterscheiden sich jedoch in Halbwertszeit, Interaktionsprofil und typischen Nebenwirkungen. Venlafaxin und Duloxetin gehören als SNRI zu einer verwandten, aber breiter wirkenden Wirkstoffklasse, während Bupropion über einen anderen Mechanismus wirkt und häufig weniger sexuelle Nebenwirkungen verursacht. Bei unzureichendem Ansprechen auf ein Antidepressivum wird in bestimmten Fällen zusätzlich ein Wirkstoff wie Abilify mit Aripiprazol eingesetzt. Welche Alternative oder Ergänzung im Einzelfall sinnvoll ist, hängt von Diagnose, Begleiterkrankungen, Verträglichkeit und bisherigem Behandlungsverlauf ab und sollte ärztlich abgestimmt werden.