Lexapro (escitalopram) en comprimidos de 5, 10 y 20 mg

Lexapro es el nombre con el que ofrecemos escitalopram en comprimidos orales de 5 mg, 10 mg y 20 mg. Este principio activo pertenece a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y se emplea en el tratamiento de episodios depresivos y de varios trastornos de ansiedad en personas adultas. A continuación explicamos cómo actúa, qué implica tomarlo día a día, qué alternativas existen y qué debemos tener en cuenta a la hora de tramitar un pedido en nuestra farmacia online.

Qué es Lexapro y para qué se utiliza

Escitalopram es el enantiómero S del citalopram, aislado precisamente para conservar la actividad antidepresiva con una molécula más selectiva. Como ISRS, se prescribe principalmente para el trastorno depresivo mayor y para trastornos de ansiedad como el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico con o sin agorafobia, el trastorno de ansiedad social y el trastorno obsesivo-compulsivo. La depresión y los trastornos de ansiedad son problemas multifactoriales en los que intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales. La modulación de la neurotransmisión serotoninérgica puede contribuir al efecto terapéutico del escitalopram en ambos tipos de trastorno, aunque los síntomas predominantes - estado de ánimo bajo en un caso y preocupación o miedo excesivo en el otro - sean distintos.

Cómo actúa: mecanismo y farmacología clínica

Escitalopram bloquea de forma selectiva el transportador de recaptación de serotonina en la neurona presináptica, lo que aumenta la disponibilidad de serotonina en el espacio sináptico. A diferencia de los antidepresivos tricíclicos, apenas afecta a la recaptación de noradrenalina o dopamina ni bloquea receptores histaminérgicos o muscarínicos de forma relevante, lo que explica su perfil de tolerabilidad más favorable. El efecto clínico no es inmediato: aunque el bloqueo del transportador ocurre en horas, la mejoría sintomática depende de una adaptación progresiva de los circuitos neuronales, un proceso que suele requerir entre dos y cuatro semanas, con el beneficio completo consolidándose hacia la sexta u octava semana de tratamiento continuado.

Tras su administración oral, escitalopram se absorbe casi por completo, con una biodisponibilidad cercana al 80 % y sin que los alimentos modifiquen de forma relevante su absorción, por lo que puede tomarse con o sin comida. Se une a proteínas plasmáticas en torno al 56 % y se metaboliza principalmente en el hígado, con la enzima CYP2C19 como vía principal y contribuciones menores de CYP3A4 y CYP2D6.

Eficacia y evidencia clínica

Los ensayos clínicos que respaldan el uso de escitalopram compararon dosis de 10 y 20 mg frente a placebo y, en algunos estudios, frente a citalopram en pacientes con depresión mayor. Sus resultados demostraron una mejoría clínicamente relevante de los síntomas depresivos, aunque el momento y la magnitud de la respuesta varían entre personas. Estudios comparativos posteriores sugirieron que escitalopram puede alcanzar una eficacia similar a la de citalopram con una dosis nominal menor, un dato compatible con su mayor potencia farmacológica al tratarse del enantiómero activo. En los trastornos de ansiedad, ensayos controlados en personas con trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de pánico mostraron reducciones sostenidas de los síntomas frente a placebo tras varias semanas de tratamiento.

Composición y forma farmacéutica

Ofrecemos Lexapro como comprimidos para vía oral, en concentraciones de 5 mg, 10 mg y 20 mg de escitalopram. La forma de comprimido facilita administrar una dosis definida y algunas presentaciones pueden dividirse cuando están ranuradas y su información específica permite el fraccionamiento. Los comprimidos se toman enteros o partidos según la presentación y la indicación recibida, habitualmente con un vaso de agua y en una sola toma diaria.

Usos establecidos

Además del trastorno depresivo mayor, escitalopram se emplea de forma habitual en:

• Trastorno de ansiedad generalizada, con preocupación excesiva y persistente.
• Trastorno de pánico, con o sin agorafobia asociada.
• Trastorno de ansiedad social, cuando el malestar en situaciones sociales interfiere con la vida diaria.
• Trastorno obsesivo-compulsivo, incluido el tratamiento continuado cuando está clínicamente indicado.

Concentraciones, presentaciones y pautas generales de dosificación

Disponemos de Lexapro en comprimidos de 5 mg, 10 mg y 20 mg. Ofrecemos cantidades de 10, 20, 30, 60, 90, 120, 180, 270 y 360 comprimidos en cada una de estas concentraciones. Como principio general, y siempre bajo valoración médica individual, la dosis de inicio habitual en depresión y en trastorno de ansiedad generalizada es de 10 mg al día, con posibilidad de aumentar hasta 20 mg diarios si la respuesta es insuficiente y la tolerancia lo permite. En el trastorno de pánico se suele comenzar con una dosis más baja, de 5 mg diarios durante la primera semana, antes de subir a 10 mg y, si es necesario, a 20 mg. En personas mayores de 65 años y en quienes presentan disfunción hepática suele recomendarse comenzar con 5 mg al día y no superar normalmente los 10 mg diarios, debido al riesgo de mayor exposición al fármaco. Estas cifras son referencias generales del tratamiento con escitalopram y no sustituyen la pauta que cada profesional prescriptor ajusta según la respuesta, la tolerancia y otras características de cada persona.

Eliminación y semivida

La semivida de eliminación de escitalopram se sitúa aproximadamente entre 27 y 33 horas en adultos con función hepática y renal normales, lo que permite una única toma diaria y hace que el estado de equilibrio en plasma se alcance en torno a una semana de tratamiento continuado. La eliminación se produce sobre todo por metabolismo hepático, con excreción posterior de los metabolitos principalmente por vía renal y, en menor proporción, fecal. En insuficiencia hepática la semivida puede prolongarse de forma notable, lo que justifica la reducción de dosis en estos pacientes; en insuficiencia renal leve o moderada no suelen ser necesarios ajustes relevantes, mientras que la insuficiencia renal grave requiere especial precaución.

Información de seguridad importante

Escitalopram, como el resto de ISRS, incluye una advertencia sobre el aumento del riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes, especialmente en las primeras semanas de tratamiento o tras cambios de dosis; por ello no se recomienda su uso habitual en menores de 18 años. Puede producir hiponatremia, sobre todo en personas mayores o en tratamiento con diuréticos, y prolongación del intervalo QT dependiente de la dosis, por lo que se recomienda precaución en personas con cardiopatía o alteraciones electrolíticas. La retirada brusca tras un uso prolongado puede provocar síntomas como mareo, ansiedad de rebote, alteraciones del sueño o sensaciones similares a descargas eléctricas, por lo que la reducción de dosis debe hacerse siempre de forma progresiva y bajo supervisión médica. Al ser un fármaco psicoactivo, puede afectar a la capacidad de conducir o de manejar maquinaria, especialmente al inicio del tratamiento o tras un ajuste de dosis.

Prescripción y acceso a Lexapro

En España, los medicamentos autorizados que contienen escitalopram están sujetos a prescripción médica obligatoria. Esta clasificación regulatoria es independiente de nuestra política para aceptar pedidos: en nuestra farmacia online no exigimos la presentación previa de una receta para tramitar este producto. Aun así, recomendamos iniciar y mantener el tratamiento bajo seguimiento de un profesional sanitario, dado que implica ajustes de dosis, vigilancia de efectos adversos y decisiones sobre su duración que conviene revisar periódicamente. Nuestro equipo de soporte está disponible por correo electrónico y chat las 24 horas, y contamos con un farmacéutico para ayudar a resolver consultas sobre el producto, el pedido, el envío y la entrega.

Contraindicaciones

Escitalopram está contraindicado en personas con hipersensibilidad conocida al propio principio activo o a alguno de los excipientes del comprimido. También está contraindicado el uso simultáneo con inhibidores no selectivos e irreversibles de la monoaminooxidasa (IMAO), así como con determinados IMAO reversibles, por el riesgo de síndrome serotoninérgico grave. Deben transcurrir al menos 14 días desde la suspensión de un IMAO no selectivo irreversible antes de iniciar escitalopram y al menos 7 días desde la suspensión de escitalopram antes de iniciar uno de esos IMAO. Se contraindica igualmente en personas con prolongación congénita o adquirida conocida del intervalo QT y en combinación con otros fármacos que prolongan este intervalo.

Interacciones

Escitalopram interacciona con distintos grupos de fármacos por mecanismos serotoninérgicos, cardíacos o metabólicos. El siguiente resumen ayuda a identificar las combinaciones que requieren mayor precaución o un ajuste del tratamiento.

Entre los grupos más relevantes se encuentran los IMAO, algunas de cuyas combinaciones están contraindicadas por el riesgo de síndrome serotoninérgico; otros fármacos serotoninérgicos, como triptanes, tramadol u otros antidepresivos, que aumentan ese mismo riesgo cuando se asocian; los medicamentos que prolongan el intervalo QT, que suman su efecto sobre el ritmo cardíaco; los anticoagulantes y los antiinflamatorios no esteroideos, que incrementan el riesgo de sangrado al combinarse con un ISRS; y los inhibidores de la enzima CYP2C19, como omeprazol, que pueden elevar las concentraciones plasmáticas de escitalopram y hacer necesario valorar un ajuste de dosis.

Efectos adversos y cuándo actuar

Los efectos adversos más frecuentes de escitalopram incluyen náuseas, sequedad de boca, somnolencia o insomnio, sudoración, disminución de la libido y otras disfunciones sexuales, y cierta inquietud al inicio del tratamiento; suelen atenuarse en las primeras semanas a medida que el organismo se adapta. Es necesario buscar atención médica urgente ante signos de síndrome serotoninérgico - agitación, temblor intenso, fiebre alta, rigidez muscular o taquicardia - , ante una reacción alérgica grave con hinchazón facial o dificultad para respirar, ante sangrados inhabituales o ante la aparición de ideas de autolesión o un empeoramiento brusco del estado de ánimo, especialmente en personas jóvenes o al cambiar de dosis.

Sobredosis y toxicidad

Una sobredosis de escitalopram puede provocar somnolencia intensa, náuseas y vómitos, taquicardia, temblor y mareo y, en casos graves, convulsiones, alteraciones del ritmo cardíaco por prolongación del intervalo QT o disminución del nivel de conciencia. El riesgo puede ser mayor en una intoxicación mixta con otros medicamentos. Ante una sospecha de sobredosis, se debe contactar de inmediato con los servicios de emergencia o con el Servicio de Información Toxicológica, ya que el tratamiento es principalmente de soporte, con vigilancia cardíaca y de la función respiratoria en el ámbito hospitalario.

Conservación

Los comprimidos de Lexapro deben conservarse a 25 °C; se permiten variaciones entre 15 °C y 30 °C. Deben mantenerse en un envase bien cerrado, protegidos de la humedad y fuera del alcance de los niños. Un almacenamiento adecuado ayuda a mantener la estabilidad del comprimido hasta la fecha de caducidad indicada en el envase.

Lexapro frente a otros antidepresivos: ventajas y límites

Frente a otros ISRS, escitalopram destaca por una buena relación entre eficacia y tolerabilidad, un bajo potencial de interacción farmacocinética en comparación con paroxetina y una dosis eficaz relativamente baja al ser el enantiómero activo del citalopram. Como límite, comparte con el resto de la clase los efectos sobre la función sexual, la posibilidad de síntomas de retirada y la necesidad de varias semanas para valorar el beneficio completo. Frente a citalopram, suele requerir una dosis nominal menor para conseguir un efecto comparable; frente a sertralina o Paxil (paroxetina), presenta en general menos interacciones metabólicas y menos efectos anticolinérgicos, aunque la elección entre ISRS depende de la respuesta individual y del perfil de tolerancia de cada persona. Cuando la respuesta a un ISRS es insuficiente, algunos tratamientos combinan un antidepresivo con un fármaco de otra clase, como Abilify (aripiprazol), utilizado en pautas de potenciación en depresión resistente bajo supervisión especializada; se trata de una estrategia distinta, no de una alternativa directa a escitalopram.

Genéricos y medicamentos similares

Escitalopram también se comercializa como medicamento genérico y bajo otras marcas comerciales en distintos países, todas con el mismo principio activo y vía oral, aunque pueden variar los excipientes, el aspecto del comprimido o la posibilidad de fraccionarlo. Entre otros ISRS se encuentran fluoxetina, sertralina, paroxetina y citalopram. También existen antidepresivos de otras familias, como los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina - venlafaxina y duloxetina - o medicamentos con mecanismos diferentes, como bupropión. Estas diferencias orientan la elección según los síntomas predominantes, las enfermedades concomitantes, las interacciones y la tolerancia previa a otros tratamientos. Para revisar opciones relacionadas, puede consultar Antidepresivos y Ansiedad.