Étant donné que 80 % des Américains de plus de 65 ans souffrent aujourd'hui d'arthrose, il est probable que le besoin d'un traitement efficace de la douleur s'accroîtra avec le vieillissement de la population. Des millions de personnes sont encore à la recherche d'un traitement sûr et efficace. De nombreuses personnes atteintes d'arthrite essaient plusieurs médicaments et découvrent qu'ils sont soit inefficaces, soit qu'ils ont des effets secondaires désagréables qui rendent la prescription difficile à tolérer. Si certains patients abandonnent, d'autres poursuivent leur quête.
Lorsqu'ils commencent un traitement ou arrêtent un traitement existant, les patients ont une nouvelle option avec les comprimés Mobic (Meloxicam). Le 14 avril 2000, la FDA a approuvé l'utilisation de Mobic pour le traitement de l'arthrose en prise unique quotidienne. Les laboratoires Abbott et Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc. vendront conjointement ce médicament. Mobic appartient à la classe des inhibiteurs de la COX-2. Pour les patients qui en ont besoin, la dose initiale est de 7,5 mg par jour ; dans certains cas, la dose peut être augmentée jusqu'à 15 mg par jour.
Comparé à d'autres AINS, Mobic est associé à un risque plus faible d'effets secondaires gastro-intestinaux tels que les ulcères et les hémorragies. Cela fait du mobic une option AINS préférée en France, en particulier pour les patients plus âgés qui présentent un risque plus élevé de complications liées aux AINS. Les prescriptions de Mobic en France ont augmenté régulièrement au cours de la dernière décennie, car il est devenu un AINS plus couramment utilisé. Cette tendance reflète le fait que les prestataires de soins de santé en France se tournent de plus en plus vers le mobic comme une alternative plus sûre aux autres AINS pour la gestion de la douleur et de l'inflammation.
Essais cliniques en France
Plusieurs essais cliniques ont été menés en France pour évaluer l'efficacité et la sécurité du mobic (méloxicam) dans diverses pathologies.
Un essai randomisé en double aveugle a comparé deux doses de Mobic au naproxène chez des enfants souffrant d'arthrite juvénile idiopathique en France. Un autre essai randomisé en double aveugle a évalué l'efficacité du Mobic par voie orale par rapport au placebo ou au diclofénac dans le traitement de la sciatique aiguë en France.
Les essais ont montré que Mobic réduisait efficacement la douleur et l'inflammation associées à des affections telles que la sciatique et l'arthrite juvénile chez les patients français. Le médicament a également montré un profil de sécurité favorable, avec un risque plus faible d'effets secondaires gastro-intestinaux par rapport à d'autres AINS comme le diclofénac.
Sur la base des résultats positifs des essais cliniques, Mobic a été approuvé en France et est largement prescrit par les prestataires de soins de santé. La Haute Autorité de Santé (HAS) a évalué Mobic et l'a considéré comme un AINS efficace et généralement bien toléré, en particulier pour les patients plus âgés présentant un risque plus élevé de complications liées aux AINS.
Son mode d'action
L'AINS mobic a des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques dans les modèles animaux. Le mode d'action du méloxicam pourrait être associé à la suppression de la prostaglandine synthétase (cyclooxygénase-2).
Aux États-Unis, un essai contrôlé en double aveugle portant sur 464 patients recevant un traitement de 12 semaines a examiné Mobic dans le traitement de l'arthrose de la hanche et du genou. Dans une comparaison, un placebo et Mobic (3,75 mg, 7,5 mg et 15 mg) ont été utilisés. Le score global WOMAC (qui tient compte de la douleur, de la fonction et de la raideur) et les évaluations globales faites par le patient et l'investigateur, ainsi que l'évaluation de la douleur par le patient, se sont tous améliorés de manière significative chez les patients qui ont pris Mobic 7,5 mg et 15 mg par jour.
En outre, six essais en double aveugle, contrôlés par des méthodes actives, menés en dehors des États-Unis auprès de 9 589 patients recevant un traitement pendant quatre semaines à six mois, ont évalué l'utilité de Mobic pour contrôler les signes et les symptômes de l'arthrose. L'efficacité du diclofénac SR 100 mg/jour et du piroxicam 20 mg/jour était similaire à celle du Mobic (meloxicam) 7,5 mg/jour et 15 mg/jour, ce qui correspond aux résultats de l'essai américain.
Cependant, par rapport aux deux médicaments, Mobic s'est avéré mieux toléré. Dans une étude, l'incidence des effets indésirables était significativement plus faible dans le groupe Mobic (22,5 %) que dans le groupe Piroxicam (27,9 %). Cette différence s'explique principalement par le fait que le groupe Mobic a connu beaucoup moins d'événements gastro-intestinaux indésirables (10,3 % contre 15,4 %) que le groupe piroxicam. Par rapport au piroxicam, Mobic a provoqué beaucoup moins fréquemment des troubles gastro-intestinaux individuels tels que dyspepsie (3,4 % contre 5,8 %), nausées/vomissements (2,5 % contre 3,4 %) et malaises gastriques (2,1 % contre 3,6 %). Dans le groupe piroxicam, 16 personnes ont présenté des perforations du tractus gastro-intestinal supérieur, des ulcérations ou des hémorragies, contre sept dans le groupe Mobic.
Dans une autre étude, les patients prenant Mobic ont signalé moins d'effets secondaires que ceux prenant du diclofénac. Par rapport au diclofénac (19 %), il y a eu moins d'effets indésirables gastro-intestinaux (13 %). L'utilisation de Mobic (meloxicam) à la place du diclofénac a entraîné une diminution significative des effets secondaires gastro-intestinaux les plus fréquents, tels que la dyspepsie, les nausées et les vomissements, la gêne abdominale et la diarrhée. Par rapport aux sept patients sous diclofénac, cinq patients sous Mobic ont développé une perforation, un ulcère ou une hémorragie. Par rapport aux quatre groupes recevant du diclofénac, le groupe Mobic n'a eu aucune complication d'ulcère confirmée par endoscopie.
Ce que le patient doit savoir
Les comprimés Mobic ne doivent pas être utilisés par les patients présentant des allergies connues au méloxicam, à l'aspirine ou à d'autres AINS conventionnels. En outre, les femmes susceptibles d'être enceintes ne doivent pas utiliser les comprimés Mobic. Comme d'autres AINS, Mobic peut entraîner des saignements gastro-intestinaux, en particulier chez les personnes ayant des problèmes de saignement ou prenant des anticoagulants tels que la warfarine. Par conséquent, les patients doivent être informés des signes d'alerte et des symptômes de ce type de saignement et encouragés à obtenir de l'aide dès que possible.
Les effets indésirables les plus fréquents liés à Mobic sont la dyspepsie, la diarrhée et les douleurs d'estomac. En outre, les patients doivent informer leur médecin de tout œdème, de toute éruption cutanée ou de toute prise de poids inattendue.
Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, d'hypertension, d'insuffisance hépatique ou rénale ou de rétention d'eau doivent utiliser Mobic (meloxicam) avec prudence (car certains patients prenant Mobic ont souffert de rétention d'eau et d'œdème). Le lithium, le furosémide et les IEC peuvent interagir avec le motbic. Les patients qui utilisent ces médicaments doivent en informer leur médecin.
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