Colcrys (Colchicine) 0.5mg

Was ist Colcrys (Colchicin)?

Colcrys, auch bekannt als Colchicin, ist ein Medikament, das häufig zur Behandlung von Gicht verschrieben wird, einer Art von Arthritis, die durch die Ablagerung von Harnsäurekristallen in den Gelenken verursacht wird. Es wirkt entzündungshemmend und hemmt die Bewegung weißer Blutkörperchen zu den betroffenen Stellen, wodurch die mit Gichtanfällen verbundenen Schmerzen und Beschwerden gelindert werden. Colcrys wird in der Regel oral verabreicht und häufig in einer niedrigen Dosis (z. B. 0,5 mg) verschrieben, um akute Gichtanfälle zu behandeln oder um die Häufigkeit wiederkehrender Anfälle zu verringern. Die Einhaltung der verordneten Dosierung und die Konsultation eines Arztes oder einer Ärztin zur Überwachung möglicher Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln sind unerlässlich. Jedes Medikament kann individuell unterschiedlich wirken, und es ist wichtig, dass Sie Ihre Bedenken oder Ihre Krankengeschichte mit Ihrem medizinischen Betreuer besprechen. Neben Gicht und FMF hat sich Colchicin in Deutschland als vielversprechend für die Behandlung bestimmter dermatologischer Erkrankungen erwiesen. Colchicin ist in Deutschland auch unter dem Namen Colchysat Burger bekannt und wird von der Johannes Bürger Ysatfabrik hergestellt.

Pharmakokinetik

Die maximale Plasmakonzentration von Colchicin wird innerhalb von 2 Stunden nach oraler Einnahme erreicht. Colchicin wird in der Leber teilweise deacetyliert, der unveränderte Wirkstoff und seine Metaboliten werden über die Galle ausgeschieden und über den Darm resorbiert. Colchicin wird in hohen Konzentrationen in den Leukozyten, den Nieren, der Leber und der Milz gefunden. Der größte Teil des Medikaments wird mit den Fäkalien ausgeschieden, aber 10 bis 20 % werden mit dem Urin ausgeschieden, wobei dieser Anteil bei Patienten mit Lebererkrankungen ansteigt. Colchicin geht in die Muttermilch über.

Anwendung und Verabreichung

Colchicin ist in Deutschland auf Rezept erhältlich. Es lindert akute Gicht und beugt akuten Anfällen vor, insbesondere in den ersten Monaten der Behandlung mit Allopurinol oder Urikosurika. Colchicin bewirkt eine dramatische Reaktion bei akuter Gicht, wahrscheinlich durch Verringerung der Entzündungsreaktion auf die Uratkristalle; diese Wirkung könnte auf mehrere Faktoren zurückzuführen sein, darunter die verringerte Mobilität der Leukozyten. Es ist kein Analgetikum und hat keinen Einfluss auf die Harnsäurekonzentration im Blut oder die Harnsäureausscheidung. Colchicin hat auch eine antimitotische Wirkung. Colchicin wurde auch bei verschiedenen anderen Erkrankungen eingesetzt, darunter Amyloidose, Behcet-Syndrom, familiäres Mittelmeerfieber, idiopathische thrombozytopenische Purpura, Perikarditis, primäre biliäre Zirrhose und Pyoderma gangrenosum.

Wenn Colchicin bei akuten Gichtanfällen eingesetzt wird, sollte die Behandlung so schnell wie möglich begonnen werden, und eine Wirkung kann innerhalb von 12 Stunden erwartet werden. Die empfohlene orale Dosis im Vereinigten Königreich beträgt zunächst 1 mg, dann 500 Mikrogramm alle 2 bis 3 Stunden, bis eine Schmerzlinderung eintritt oder gastrointestinale Nebenwirkungen auftreten (siehe auch Abschnitt “Verabreichung”). Obwohl einige zugelassene Produkte Dosen von bis zu 10 mg zulassen, ist die BNF der Ansicht, dass die Gesamtdosis 6 mg nicht überschreiten sollte. Es sollten mindestens drei Tage vergehen, bevor eine weitere Kur verabreicht wird. In den USA beträgt die orale Anfangsdosis 1 bis 1,2 mg; sie kann alle zwei Stunden wiederholt werden, oder es können stündlich 500 oder 600 Mikrogramm eingenommen werden (oder sogar alle zwei oder drei Stunden, wenn dies ausreicht), bis die Schmerzen gelindert sind oder gastrointestinale Nebenwirkungen auftreten. Die maximale Gesamtdosis für einen akuten Anfall sollte 8 mg nicht überschreiten.

Colchicin wurde manchmal intravenös in einer Dosis von 1 oder 2 mg über 2 bis 5 Minuten verabreicht, mit zusätzlichen Dosen von 0,5 oder 1 mg alle 6 Stunden, je nach Bedarf, bis zu einer Gesamtdosis von nicht mehr als 4 mg in 24 Stunden; sobald diese Menge an Colchicin verabreicht wurde, sollten weitere Dosen für mindestens sieben Tage auf keinem Weg verabreicht werden. Zur Ansicht, dass der intravenöse Weg vermieden werden sollte, siehe Abschnitt “Verabreichung”. Zur Vorbeugung von Gicht beträgt die orale Dosis 500 oder 600 Mikrogramm einmal täglich; bei einigen Patienten können Dosen bis zu 1,8 mg täglich erforderlich sein.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollte eine geringere Dosierung in Betracht gezogen werden.

Verabreichung

Obwohl im Vereinigten Königreich für die Behandlung der akuten Gicht eine orale Gabe von 1 mg Colchicin, gefolgt von 500 Mikrogramm alle 2 bis 3 Stunden, empfohlen wird, halten viele Rheumatologen diese Dosis für zu hoch; stattdessen wird eine niedrig dosierte Gabe von 500 Mikrogramm nicht mehr als dreimal täglich empfohlen. Es wurde auch vorgeschlagen, dass intravenöses Colchicin, obwohl es zweifellos wirksam ist, wegen des Risikos schwerer oder tödlicher unerwünschter Wirkungen nicht verwendet werden sollte. Zu Berichten über Todesfälle mit intravenösem Colchicin bei nicht zugelassener Anwendung siehe den Abschnitt Ungeeignete Anwendung.

Verabreichung bei Niereninsuffizienz

Einige zugelassene Produktinformationen in Großbritannien empfehlen, dass die Dosis von oralem Colchicin bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Nierenfunktionsstörung um bis zu 50 % reduziert werden sollte und dass es bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung nicht angewendet werden sollte. Verschiedene Quellen in den USA haben ähnliche Empfehlungen abgegeben; so stellt der American Hospital Formulary Service fest, dass einige empfehlen, die prophylaktische orale Dosis bei Patienten mit einem Serumkreatinin von 1,6 mg pro lOOmL oder mehr oder mit einer Kreatinin-Clearance (CC) von 50mL/Minute oder weniger 600 Mikrogramm täglich nicht zu überschreiten. Einige Patienten benötigen möglicherweise nur 600 Mikrogramm jeden zweiten Tag. Die intravenöse Dosis sollte bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance zwischen 10 und 50 ml/Minute um 50 % reduziert werden; bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 10 ml/Minute ist es kontraindiziert.

Amyloidose

Colchicin ist bekannt dafür, dass es bei Amyloidose, die durch familiäres Mittelmeerfieber bedingt ist, eine hilfreiche Rolle spielt, da die Ergebnisse darauf hindeuten, dass es möglich ist, nephropathische Veränderungen aufgrund renaler Amyloidablagerungen rückgängig zu machen (siehe unten). Eine Kombinationstherapie mit Melphalan und Prednison erwies sich jedoch bei der primären Amyloidose als wirksamer als Colchicin allein, und eine spätere Studie ergab keinen Nutzen, wenn Colchicin zur Standardtherapie hinzugefügt wurde. Der Mechanismus der Anti-Amyloid-Wirkung von Colchicin ist nicht genau bekannt.

Behcet-Syndrom

Das Behcet-Syndrom wurde bereits mit zahlreichen Medikamenten behandelt. Wenn möglich, sollte vor Beginn einer systemischen Therapie eine topische Behandlung der lokalen Läsionen versucht werden. Für die systemische Behandlung werden in vielen Ländern Kortikosteroide bevorzugt, aber auch Colchicin wird häufig eingesetzt. Für die meisten Symptome, einschließlich der arthritischen, okulären und kutanen Manifestationen, wurden positive Reaktionen beschrieben, obwohl eine systematische Überprüfung die Wirksamkeit von Colchicin in Frage gestellt hat. Es wird angenommen, dass der Wirkmechanismus bei dieser Erkrankung auf der Wirkung auf polymorphkernige Leukozyten und anderen zellulären Effekten beruht. Colchicin wurde auch zusammen mit Kortikosteroiden bei akuten Exazerbationen eingesetzt, gefolgt von einer Colchicin-Erhaltungstherapie; Colchicin zusammen mit Aspirin wurde ebenfalls bei akuten Erkrankungen empfohlen, und Colchicin zusammen mit Benzathin-Benzylpenicillin wurde ausprobiert.

Diffuse parenchymatöse Lungenerkrankung

Colchicin ist eine mögliche Alternative zur Kortikosteroidtherapie bei Patienten mit kryptogener fibrosierender Alveolitis (siehe Diffuse parenchymatöse Lungenerkrankung). Allerdings ist der Grad des Nutzens, wenn überhaupt, unklar, obwohl Colchicin sicherer und besser verträglich zu sein scheint als eine Kortikosteroidtherapie.

Familiäres Mittelmeerfieber

Familiäres Mittelmeerfieber (rezidivierende oder paroxysmale Polyserositis; periodische Krankheit) ist eine Erbkrankheit, die vor allem sephardische Juden oder Personen arabischer, armenischer oder türkischer Abstammung betrifft. Sie ist durch Anfälle von akuten Bauchschmerzen, Fieber und Anzeichen einer Bauchfellentzündung gekennzeichnet, die in der Regel innerhalb von 24 bis 48 Stunden spontan abklingen. Es können auch pleuritische Brustschmerzen, Arthritis, Hautausschlag, Perikarditis und Kopfschmerzen auftreten. Die gefährlichste Komplikation ist jedoch die Amyloidose vom Typ AA, die zu einem nephrotischen Syndrom, Nierenversagen und Tod führen kann.

Das familiäre Mittelmeerfieber wird mit Colchicin behandelt. Colchicin kann einen bereits aufgetretenen Anfall nicht aufhalten, aber wenn es prophylaktisch in einer oralen Tagesdosis von 1 bis 3 mg für Erwachsene verabreicht wird, verringert es die Häufigkeit der Anfälle, beugt Amyloidose vor und kehrt die Proteinurie um. Eine anfängliche Tagesdosis von 500 Mikrogramm oder weniger wird für Kinder unter fünf Jahren empfohlen, 1 mg für Kinder im Alter von 5 bis 10 Jahren und 1,5 mg für Kinder über zehn Jahren; die Dosis kann bei Bedarf schrittweise auf maximal 2 mg täglich erhöht werden. Die Anfälle werden in der Regel mit NSAIDs oder in schweren Fällen mit Opioiden behandelt. Anekdotische Hinweise deuten darauf hin, dass Prazosin ebenfalls von Nutzen sein könnte, aber erste Berichte über eine Verbesserung mit Interferon alfa haben sich nicht bestätigt. Anakinra ist ebenfalls untersucht worden.

Idiopathische thrombozytopenische Purpura

Bei idiopathischer thrombozytopenischer Purpura, die auf die Standardtherapie nicht anspricht, haben einige Patienten teilweise oder vollständig auf Colchicin angesprochen, und es wurden weitere Studien vorgeschlagen.

Perikarditis

Colchicin wurde in Deutschland sicher bei Kindern sowie bei schwangeren und stillenden Frauen eingesetzt.

Leichte Fälle von wiederkehrender Perikarditis können mit Colchicin als Ergänzung zur NSAR-Therapie behandelt werden. Colchicin kann auch eine wirksame Vorbeugung darstellen, indem es das Absetzen von Kortikosteroiden ermöglicht, die normalerweise der Behandlung schwerer akuter Anfälle vorbehalten sind. Das Medikament wurde auch bei Kindern erfolgreich eingesetzt. In einer offenen Studie verringerte Colchicin zusätzlich zur konventionellen Therapie mit Aspirin oder Prednison die Rezidivrate bei Patienten mit einer ersten Episode einer rezidivierenden Perikarditis im Vergleich zur konventionellen Therapie allein erheblich. Eine andere offene Studie kam zu ähnlichen Ergebnissen bei der Anwendung von Colchicin als Zusatztherapie bei der ersten Episode einer akuten Perikarditis. Colchicin erwies sich bei Patienten mit zwei oder mehr Schüben einer akuten Perikarditis als äußerst wirksam bei der Verhinderung eines Rückfalls. Der Anteil der Patienten, die während oder nach der Colchicin-Therapie einen Rückfall erlitten, war signifikant höher, und die Dauer der Colchicin-Therapie war bei den Patienten, die zuvor mit Kortikosteroiden behandelt wurden, signifikant länger.

Peyronie-Krankheit

Bei Männern mit Peyronie-Krankheit wurde über positive Wirkungen von Colchicin berichtet. Kleine Studien zeigen, dass Colchicin die Schmerzen bei der Erektion des Penis am wirksamsten lindert. Eine Kombination aus Vitamin E und Colchicin wurde auch als Alternative zur Behandlung der frühen Krankheit vorgeschlagen.

Primäre biliäre Zirrhose

Bei der primär biliären Zirrhose handelt es sich um eine chronisch fortschreitende Lebererkrankung, für die es keine spezifische Behandlung gibt, und im Allgemeinen ist die medikamentöse Therapie schlecht oder weitgehend unwirksam. Die Gutachter haben festgestellt, dass mehrere Studien mit Colchicin durchgeführt wurden, und obwohl sich die biochemischen Parameter verbesserten, wurde keine positive Wirkung auf die klinischen Symptome oder die Leberhistologie festgestellt. Eine vergleichende Studie mit Colchicin und Methotrexat zeigte, dass beide Medikamente zwar die biochemischen Testergebnisse und die Symptome verbesserten, die Reaktion auf Methotrexat jedoch deutlicher ausfiel. Einige sind der Ansicht, dass eine Kombinationstherapie mit Colchicin, Methotrexat und Ursodesoxycholsäure vielversprechender sein könnte als eine Monotherapie.

Pyoderma gangrenosum

Pyoderma gangrenosum im Zusammenhang mit einer entzündlichen Darmerkrankung wurde bei 2 Patienten erfolgreich mit Colchicin behandelt. Colchicin war auch bei 3 Patienten mit Pyodermie in Verbindung mit familiärem Mittelmeerfieber von Vorteil. Weitere vereinzelte Berichte betreffen den Einsatz von niedrig dosiertem Colchicin bei idiopathischer Pyoderma gangrenosum.

Unerwünschte Wirkungen und Behandlung

Die häufigsten unerwünschten Wirkungen von oralem Colchicin betreffen den Magen-Darm-Trakt und können mit der antimitotischen Wirkung zusammenhängen. Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen sind häufig die ersten Anzeichen einer Toxizität und sind in der Regel ein Hinweis darauf, dass die Colchicin-Therapie abgebrochen oder die Dosis reduziert werden sollte. Größere Dosen können zu starkem Durchfall, gastrointestinalen Blutungen, Hautausschlägen sowie Nieren- und Leberschäden führen.

Selten sind bei längerer Behandlung Knochenmarkdepressionen mit Agranulozytose, Thrombozytopenie und aplastischer Anämie aufgetreten, ebenso wie periphere Neuropathie, Myopathie, Hautausschläge und Alopezie. Zu den unerwünschten Wirkungen nach intravenöser Anwendung gehören Herzrhythmusstörungen und lokale Reaktionen wie Thrombophlebitis und Neuritis. Eine Extravasation kann eine Gewebsnekrose verursachen.

Die Symptome einer akuten Überdosierung mit oralem Colchicin treten oft erst nach 2 bis 12 Stunden auf. Die ersten Anzeichen der Toxizität sind Übelkeit, Erbrechen und Durchfall; ein brennendes Gefühl in Hals, Magen und Haut kann ebenfalls auftreten. Der Durchfall kann schwer und hämorrhagisch sein und in Verbindung mit Gefäßschäden oder paralytischem Ileus zu Dehydrierung, Hypotonie und Schock führen. Es kann zu multiplem Organversagen kommen, das sich als ZNS-Toxizität (Verwirrung, Delirium, manchmal Koma), Knochenmarkdepression, Leberzellschädigung, Muskelschädigung, Neuropathie, Atemnot, Herzmuskeldepression und Nierenschädigung äußert. Es wurde auch über eine der toxischen epidermalen Nekrolyse ähnliche Reaktion berichtet. Der Tod kann auf Atemdepression, Herz-Kreislauf-Kollaps oder Sepsis nach Panzytopenie zurückzuführen sein. Bei überlebenden Patienten können etwa zehn Tage nach der akuten Überdosierung Alopezie, Rebound-Leukozytose und Stomatitis auftreten. Die tödliche Dosis variiert: 7 mg Colchicin haben zum Tod geführt, aber auch nach viel höheren Dosen ist eine Erholung eingetreten.

Bei der Behandlung einer Colchicin-Überdosierung oder einer akuten Vergiftung sollten die Patienten einige Zeit lang sorgfältig überwacht werden, um dem verzögerten Einsetzen der Symptome Rechnung zu tragen. Der Magen kann bei Erwachsenen innerhalb von 1 Stunde nach einer akuten Vergiftung durch eine Magenspülung entleert werden; Erwachsenen und Kindern, die mehr als 300 Mikrogramm/kg Colchicin aufgenommen haben, sollten mehrere Dosen Aktivkohle verabreicht werden, sofern das Erbrechen noch nicht eingesetzt hat. Die Behandlung ist in erster Linie symptomatisch und unterstützend und konzentriert sich auf die Kontrolle der Atmung, die Aufrechterhaltung des Blutdrucks und des Kreislaufs sowie die Korrektur des Flüssigkeits- und Elektrolytgleichgewichts.

Auswirkungen auf das neuromuskuläre System

Colchicin-induzierte Myoneuropathie kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, die übliche Dosen von Colchicin erhalten, ein häufiger, aber unerkannter Zustand sein. Obwohl Skelettmuskeln und periphere Nerven betroffen sind, ist die Myopathie am ausgeprägtesten und die assoziierte axonale Neuropathie mild. Der Zustand äußert sich in der Regel durch eine proximale Muskelschwäche und wird von erhöhten Serumkreatinkinase-Konzentrationen begleitet. Das Absetzen von Colchicin führt zu einer spontanen Remission dieser Symptome innerhalb weniger Wochen, aber die Polyneuropathie bildet sich nur langsam zurück. Die Untersuchung der proximalen Muskeln zeigt eine ausgeprägte abnorme Spontanaktivität, und aufgrund der Merkmale der Erkrankung wird sie häufig als wahrscheinliche Polymyositis oder urämische Myopathie fehldiagnostiziert. In einer Literaturübersicht wurde eine Niereninsuffizienz als Hauptrisikofaktor für die Entwicklung einer Colchicin-induzierten Myopathie identifiziert; bei diesen Patienten wird eine Dosisanpassung empfohlen.

Es gibt Berichte, die darauf hindeuten, dass sich eine Colchicin-induzierte Myopathie auch bei Patienten mit normaler Nierenfunktion entwickeln kann. Ein Patient mit normaler Nierenfunktion, aber chronischer alkoholbedingter Lebererkrankung entwickelte eine ungewöhnliche Form der Myoneuropathie, nachdem er nur eine kurze Zeit Colchicin erhalten hatte. Dieser Patient nahm auch Tolbutamid ein, dessen mikrosomale enzymhemmende Wirkung die Toxizität von Colchicin möglicherweise verschlimmert hat. Ein Jugendlicher mit familiärem Mittelmeerfieber, der eine normale Nieren- und Leberfunktion hatte, entwickelte aufgrund der Einnahme von Colchicin eine toxische Myopathie. Die Myopathie besserte sich, nachdem Colchicin abgesetzt wurde, und trat wieder auf, als es mit einer niedrigeren Dosis erneut verabreicht wurde. Es wurde auch über Rhabdomyolyse berichtet.

Auswirkungen auf das Reproduktionssystem

In der britischen Zulassungsinformation heißt es, dass Colchicin unter bestimmten Therapiebedingungen die Spermatogenese beeinträchtigen kann. Tierexperimentelle Daten haben gezeigt, dass Colchicin in hohen Dosen die Spermatogenese stoppen und zu Azoospermie führen kann. In der klinischen Praxis ist jedoch bei Patienten, die Colchicin erhalten, keine männliche Unfruchtbarkeit zu erwarten. Sie kann in einigen Fällen eher mit der Grunderkrankung als mit dem Arzneimittel zusammenhängen. Auch wenn Colchicin im ersten Trimester der Schwangerschaft nicht empfohlen wird, kann es die Fruchtbarkeit bei Frauen mit familiärem Mittelmeerfieber verbessern, und die Ergebnisse bei Frauen, die Colchicin bei der Empfängnis und während der Schwangerschaft eingenommen haben, waren relativ beruhigend (siehe auch den Abschnitt Schwangerschaft).

Ungeeignete Verabreichung

Die intravenöse Anwendung von Colchicin ist mit dem Risiko schwerer oder tödlicher unerwünschter Wirkungen verbunden (siehe Abschnitt “Anwendung”). Obwohl Colchicin weder oral noch parenteral für die Anwendung bei Rückenschmerzen zugelassen ist, wurde es in der Alternativmedizin für diese Indikation eingesetzt. Bis Februar 2008 lagen der FDA Berichte über 50 unerwünschte Ereignisse, darunter 23 Todesfälle, im Zusammenhang mit der nicht zugelassenen Anwendung von intravenösem Colchicin vor. Drei der gemeldeten Todesfälle standen im Zusammenhang mit zusammengesetztem Colchicin, das aufgrund von Zubereitungsfehlern achtmal stärker war als die auf dem Etikett angegebene Menge. Zu den potenziell tödlichen Wirkungen gehören Neutropenie, Thrombozytopenie, Panzytopenie, akutes Nierenversagen und kongestives Herzversagen.

Vorsichtsmaßnahmen

Colchicin sollte mit großer Vorsicht an ältere oder geschwächte Patienten verabreicht werden, die besonders anfällig für kumulative Toxizität sein können. Es sollte auch bei Patienten mit Herz-, Leber-, Nieren- oder Magen-Darm-Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden. Colchicin sollte bei Patienten mit Blutkrankheiten vermieden werden. Auch in der Schwangerschaft sollte Colchicin generell vermieden werden, da es bei Tieren bekanntermaßen teratogen wirkt und es auch einige Hinweise auf ein Risiko fötaler Chromosomenschäden beim Menschen gibt.

Colchicin sollte nicht subkutan oder intramuskulär injiziert werden, da es schwere lokale Reizungen verursacht.

Bei jedem medizinischen Notfall in Deutschland, einschließlich einer Überdosierung, sollte der Patient oder eine helfende Person sofort die 112 anrufen, um den medizinischen Notdienst zu erreichen.

Stillen

Colchicin geht in die Muttermilch über, und einige haben empfohlen, 8 oder 12 Stunden nach einer Dosis zu warten, bevor man stillt, um die Exposition des Säuglings zu minimieren. Da in diesen Berichten jedoch keine nachteiligen Auswirkungen auf den Säugling festgestellt wurden, hält die American Academy of Pediatrics die Anwendung von Colchicin in der Regel mit dem Stillen für vereinbar.

Schwangerschaft

Colchicin ist in der Schwangerschaft aufgrund der Teratogenität bei Tieren kontraindiziert. Es wurde jedoch während der Schwangerschaft bei Frauen mit familiärem Mittelmeerfieber eingesetzt. Es gab keinen Anstieg der Missbildungsrate bei den Neugeborenen, und bei 130 Nachkommen wurden keine Probleme festgestellt.

Wechselwirkungen

Colchicin-Toxizität kann bei gleichzeitiger Einnahme von Clarithromycin, Erythromycin oder Tolbutamid auftreten. Thiazid-Diuretika können die Serumharnsäure erhöhen und die Wirkung beeinträchtigen. Es wurde über Muskelerkrankungen berichtet, wenn Colchicin zusammen mit Ciclosporin angewendet wird. Colchicin kann auch die Aufnahme von Vitamin B12 beeinträchtigen.

Herz-Kreislauf-Medikamente

Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, die Colchicin zusammen mit Simvastatin erhielten, wurde über eine akute Myopathie berichtet. Ähnliche Effekte wurden bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen beobachtet, die Colchicin zusammen mit Fluvastatin oder Pravastatin erhielten. Da viele Statine, wie auch Colchicin, durch das Cytochrom-P450-Isoenzym CYP3A4 metabolisiert werden, wurde dies als ein möglicher Mechanismus vorgeschlagen. Fluvastatin und Pravastatin werden jedoch über verschiedene Isoenzyme abgebaut. Als alternative Mechanismen werden eine synergistische Myopathie oder eine Störung des durch P-Glykoprotein vermittelten Transports vorgeschlagen. Bei einem Patienten, der Colchicin zusammen mit Verapamil einnahm, entwickelte sich eine Tetraparese; dies wurde als Folge einer pharmakokinetischen Wechselwirkung angesehen, die die Serum- und Liquorkonzentrationen von Colchicin erhöhte.

Ciclosporin

Es ist Vorsicht geboten, wenn Colchicin zusammen mit Ciclosporin angewendet wird. Myopathien oder Rhabdomyolyse können ein Problem darstellen, insbesondere bei Transplantationspatienten oder Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Darüber hinaus traten bei einem nierentransplantierten Patienten nach Einführung der Colchicin-Therapie erhöhte Ciclosporin-Konzentrationen im Blut und Nephrotoxizität auf.

Makrolide

Eine lebensbedrohliche Colchicin-Toxizität wurde nach zweiwöchiger Anwendung mit Erythromycin bei einem Patienten mit Leber- und Nierenfunktionsstörungen beschrieben. Bei einem Patienten mit Nierenerkrankung im Endstadium, aber ohne Leberfunktionsstörung, entwickelte sich nach vier Tagen Clarithromycin-Therapie eine tödliche Colchicin-Toxizität. Ein Patient mit mäßiger chronischer Niereninsuffizienz entwickelte am vierten Tag einer 7-tägigen Helicobacter pylori-Behandlung mit Clarithromycin eine akute, aber nicht tödliche Colchicin-Intoxikation. Eine retrospektive Studie an 116 Patienten, die beide Arzneimittel erhielten, kam zu dem Schluss, dass Clarithromycin das Risiko einer Colchicin-Toxizität erhöht, insbesondere bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen, und dass die beiden Arzneimittel nicht zusammen verwendet werden sollten.

Tolbutamid

Ein Hinweis darauf, dass Tolbutamid die Toxizität von Colchicin bei einem Patienten mit einer Lebererkrankung verschlimmert haben könnte, findet sich im Abschnitt Auswirkungen auf das neuromuskuläre System.

Colcrys ist ein wichtiges Medikament für die Behandlung von Gicht, da es die starken Schmerzen und Entzündungen lindert, die mit der Krankheit einhergehen. Colcrys hat sich dank seiner Fähigkeit, den Harnsäurespiegel zu senken und die Wahrscheinlichkeit eines akuten Anfalls zu verringern, als feste Größe im Behandlungsschema von Gichtpatienten etabliert. Wie bei jedem Medikament ist es wichtig, mit einem Arzt zu sprechen, um die Eignung des Medikaments zu prüfen und sicherzustellen, dass es korrekt angewendet wird, um die bestmöglichen therapeutischen Ergebnisse zu erzielen.

Bestellen Sie dieses Medikament online und zahlen Sie mit einer der wichtigsten deutschen Online-Zahlungsplattformen neben Kredit-/Debitkarten und PayPal, einschließlich Klarna, giropay und Sepa-Lastschriftverfahren.

Nomenklatur des Arzneimittels

Synonyme: Colchicin; Colchicinum; Kolchicin; Kolchicinas; Kolkicin; Kolkisiini

Chemische Bezeichnung: (S)-N-(5,6,7,9-Tetrahydro-1,2,3,10-tetramethoxy-9-oxobenzo[α]heptalen-7-yl)acetamid

Molekulare Formel: C22H25NO6 =399.4

CAS-NR.: 64-86-8

ATC-Code: M04AC01

Gelesener Code: y031L

Beschreibung. Colchicin ist ein Alkaloid, das aus verschiedenen Colchicum spp.

Pharmakopöen. In China, Europa, Japan und den USA. China hat auch eine Monographie für Colchicin-Amid.

Europäisches Arzneibuch, 6. Ausgabe, 2008, und Ergänzungen 6.1 und 6.2 (Colchicin). Es handelt sich um ein gelblich-weißes amorphes oder kristallines Pulver. Es ist sehr gut wasserlöslich und rekristallisiert aus konzentrierten Lösungen schnell als Sesquihydrat; es ist gut löslich in Alkohol und Chloroform. Vor Licht schützen.

United States Pharmacopeia 31, 2008, und Ergänzungen 1 und 2 (Colchicin). Colchicin ist ein Alkaloid, das aus verschiedenen Colchicum spp. und anderen Gattungen gewonnen wird. Es besteht aus blassgelben bis blass grünlich-gelben amorphen Schuppen, Pulver oder kristallinem Pulver. Es ist geruchlos oder fast geruchlos und verdunkelt sich bei Lichteinwirkung. Es ist in Wasser 1:25 und in Ether 1:220 löslich; in Alkohol und Chloroform ist es gut löslich. In luftdichten Behältern aufbewahren. Vor Licht schützen.